PIALA HMJ CUP 2013 // I

FORMAT TINDAKAN PENGKAJIAN

DENGAN GANGGUAN SISTEM

ENDOKRIN

NO	KEGIATAN	YA	TIDAK	NILAI
1 2 3 4	Tahap pre Interkasi ·         Alat dan bahan 1.      Stetoskop 2.      Paru refleks 3.      Buku catatan dan pena tulis Tahap Interaksi ·         Persiapan Lingkungan 1.      Perawat masuk kedalam ruangan pasien dengan sopan dan ramah 2.      Perawat menyapa pasien dan keluarga pasien 3.      Perawata menjelaskan prosedur yang akan dilakukan dan tujuan prosedur tersebut Tahap Kerja 1.      Perawat cuci tangan a.      Inspeksi Nilai penampilan umum -          Pertama-tama amatilah penampilan umum klien, apakah dampak kelainan berat, sedang atau ringan -          Tinggi Perhatikan perubahan yang tidak jelas pada  tinggi atau berat badan, disproportional tangan dan kaki (akromegali), pertumbuhan berlebihan yang cepat (gigantisme) pertumbuhan terlambat atau kerdil (hipotiroidisme) -          Distribusi lemak Perhatikan lemak yang didistribusikan atas muka, leher, batang-batang tubuh atau daerah lingkar  perut (sindrom cushing) b.      Inspeksi kulit -          Warna Pigmentasi yang tidak biasanya dapat berubah kemerahan wajah (hipotiroidisme) atau hiperpigmentasi local atau umum -          Distribusi rambut Perhatikan perubahan dalam pertumbuhan atau distribusi rambut : perhatikan adanya hirsutisme pada wanita, sesuai usia kulit menjadikering dan tipis, dan rambut hilang batang tubuh dan ekstremitas. c.       Pemeriksaan kuku -          Warna Normalnya orang berkulit kering biasanya warnanya merah muda dengan ujung putih, orang berkulit gelap mempunyai warna kulit coklat atau hitam -          Bentuk Apakah bentuk lingkungan cekung (kuku sendok), kuku tabuh (sudut lebih dari 180 derajat) dan tekanan pada dasar kuku -          Kualitas Berdasarkan usia kuku menjadi tebal, keras, dan rapi d.      Perhatikan posisi ekksternal dan kesejajaran mata, teliti adanya edema teriorbita, mata cekung eksoftalmus (mata menonjol) dan hilangnya alis mata e.       Evaluasi muka : mengenal bentuk dan simetris selama istirahat dan bergerak Perhatikan terhadap edema wajah. Moun face tonjolan lidah, gambaran kasar dan kurang ekspresi wajah f.       Inspeksi leher -          Simetris Selidiki edema simetri dan tiroid yang dapat terlihat -          Posisi trakea Normalnya trakea berada pada garis tengah -          Kemudahan bergerak Gerakan lembut dan tidak ada nyeri g.      Amati bentuk dan ukuran dada, pergerakan dan simetris tidaknya h.      Pada buah dada, amati bentuk dan ukuran simetris tidaknya, pigmentasi dan adanya pengeluaran cairan i.        Pada pemerikasaan genetalia, amati konoksi skrohim dan penis juga klitoris dan labia terhadap kelainan 2.      Palpasi a.      Palpasi kulit -          Suhu Hipotiroidisme berhubungan dengan kulit kasar kering -          Kelembaban -          Turgor Turgor kulit dapat berubah pada dehidrasi atau edema pada usia lanjut kehilangan ekstremitasnya, turgor kulit, gemuk dan tidak dapat menjadi indicator dehidrasi -          Tekstur Kulit kasar, bersisik terlihat pada hipertiroidisme b.      Palpasi leher -          Ukuran Nyeri dan pembengkakan di leher terlihat pada hipotiroidisme -          Bentuk -          Konfigurasi Palpasi kelenjar tiroid dan perhatikan pemeriksaan atau nodul -          Konsistensi -          Nyeri atau nyeri tekan Juga diperhatikan getaran yang teraba di atas tiroid c.       Palpasi testis Dilakukan dengan posisi tidur dan tangan perawat harus dalam keadaan hemat. Perawat memegang lembut dengan jari terhadap ukuran/ besarnya, simetriis tidaknya nodul 3.      Perkusi Evaluasi reflex dalam miksidema berhubungan dengan penuruna reflek tendon dalam, krisis hipertiroid akan bervariasi dari normal sampai reflek hiperaktif 4.      Auskultasi Auskultasi tiroid desiran vaskuler diatas kelenjar tiroid (bruif) dapat terjadi dengan meningkat vaskularitas  Tahap terminasi 1.      Mendokumentasikan hasil pengkajian 2.      Memberitahu pasien bahwa pemeriksaan telah selesai 3.      Merapikan pasien dan lingkungan 4.      Membereskan dan mengembalikan alat-alat 5.      Perawat mencuci tangan